Кломифен, высокий ГСПГ и ошибка ИХЛА: разбор анализов

Описание

Личные консультации:
✅ https://t.me/yuzhakovanton
✅ https://vk.com/yuzhakovanton

►Очередность просмотра видео: https://telegra.ph/Ocherednost-prosmotra-video-dlya-novichkov-04-11-2

►Сайт http://you-iron.com
►Telegram канал https://t.me/youiron
►Группа в VK https://vk.com/youiron
►Instagram https://www.instagram.com/uaa0901/

🧬 Высокий ГСПГ и кломифен: почему важно смотреть не только общий тестостерон

При высоком ГСПГ проблема часто не в том, что общий тестостерон «низкий», а в том, что большая его часть связана. В анализах общий тестостерон может выглядеть нормальным, но свободный тестостерон — то есть реально активная фракция — остаётся низким.

📌 В первом примере до терапии общий тестостерон был 19.77 нмоль/л, ГСПГ — 40.9, ЛГ — 1.34. На бумаге общий тестостерон вроде бы нормальный, но расчётный свободный тестостерон был всего около 0.36–0.37 нмоль/л. То есть андрогенная активность могла быть недостаточной.

💊 На терапии кломифеном задача сначала не снижать ГСПГ, а повысить общий тестостерон за счёт стимуляции ЛГ и собственной выработки тестостерона.

После терапии ЛГ вырос до 4.64, общий тестостерон по ВЭЖХ-МС стал 12.51 нг/мл, это примерно 43.4 нмоль/л. ГСПГ тоже вырос — до 55.7, но прирост общего тестостерона оказался настолько выраженным, что расчётный свободный тестостерон поднялся примерно до 0.78 нмоль/л.

✅ То есть свободный тестостерон вырос примерно в 2 раза и вышел выше целевой зоны 0.6+ нмоль/л. В таком случае снижать ГСПГ отдельно уже не требуется.

📌 Логика простая:
на кломифене сначала повышаем общий тестостерон. Если это даёт свободный тестостерон 0.6+ нмоль/л — отлично. Если общий тестостерон вырос, но из-за высокого ГСПГ свободный всё равно остаётся низким — тогда уже можно думать о снижении ГСПГ, например станозололом, под контроль анализов.

⚙️ На ГЗТ ситуация немного другая. Экзогенный тестостерон часто сам снижает ГСПГ. Но если на ГЗТ ГСПГ всё равно остаётся высоким и свободный тестостерон не выходит в целевую зону, тогда ГСПГ также можно дополнительно снижать.

🔬 Второй важный момент — метод анализа. При высоком ГСПГ общий тестостерон по ИХЛА может сильно завышаться.

В примере по ИХЛА общий тестостерон был 59.85 нмоль/л, ГСПГ — 56.6. Если от этих данных считать свободный тестостерон по Vermeulen, получится около 1.20 нмоль/л / 1196 пмоль/л. Выглядит как очень высокий уровень.

Но по ВЭЖХ-МС/МС общий тестостерон оказался 7.12 нг/мл, то есть около 24.7 нмоль/л. При том же ГСПГ расчётный свободный тестостерон уже около 0.38 нмоль/л / 378 пмоль/л.

📌 Вывод: ИХЛА в этом случае завысил общий тестостерон примерно в 2.4 раза, а расчётный свободный — примерно в 3.2 раза.

Главная ошибка здесь не в формуле расчёта свободного тестостерона. Формула просто считает из тех данных, которые мы ей даём. Если общий тестостерон изначально завышен методом анализа, то и свободный тестостерон автоматически будет завышен.

🔬 Поэтому при высоком ГСПГ, особенно если общий тестостерон по ИХЛА «шкалит», лучше сдавать общий тестостерон методом ВЭЖХ-МС/МС и уже от него считать свободный тестостерон.